第1051节
??特别是戴恩和阿鲁纳。 ??阿鲁纳连忙问道：“戴恩，到底发生了什么事？” ??“你看巴尔沙的情绪好像很糟糕的样子。” ??戴恩倒也没有隐瞒，大概的解释了一番。 ??巴尔沙此时走了过来，脸色带着几分愤怒。 ??“这该死的混蛋！” ??“我不会放过他的！” ??“我会让他知道，靠着关系进入这个圈子，并不能证明他有这样的能力！” ??戴恩看见巴尔沙如此愤怒，忍不住说道：“巴尔沙，他是你父亲的救命恩人。” ??“你何必和他较真呢？” ??巴尔沙一听这话，更加生气了：“戴恩！” ??“你……你……” ??“你是我的朋友，好吗？” ??“你怎么可以帮他说话呢？” ??“再说了，你觉得他有资格站在这里吗？” ??戴恩也有些无语了，他只是陈诉一个事实而已。 ??他摇了摇头，跟着众人进了房间。 ??此时，莱特进入办公室后，对着大家拍了拍手：“23床患者，现在可以开始病例讨论了！” ??“诸位来参观的都是世界各地的专家，大家如果有什么意见，都可以提出来。” ??“我们梅奥诊所的观念，就是集思广益，在我们的病例讨论现场，可以畅所欲言。” ??“好了，开始吧！” ??众人纷纷找到位置坐下。 ??显然，今天的病例讨论，也是提前安排好的。 ??陈南找了个位置坐了下来以后，提尔森对着他竖起拇指： ??“陈教授，你很厉害！” ??“这巴尔沙可是纽约长老会医院的首席外科专家。” ??“他在纽约州都很有名气。” ??陈南淡淡的说了句：“和我有什么关系吗？” ??提尔森看见陈南这一副云淡风轻的样子，也是傻眼了。 ??这家伙……难道就不会有其他表情吗？ ??总是这样一副平淡的表情。 ??很快，病例讨论开始了。 ??“患者，女，今年63岁，因“腹痛、乏力”被送入急诊，既往有高血压病史，服用钙离子拮抗剂治疗，患者无发热，腹部查体未见明显阳性体征。” ??“上次入院是一个月前，我们入院常规检查以后，发现血常规检查显示：白细胞6.7x10/l，没有感染的迹象，做彩超发现有心包积液！” ??“腹部ct发现降主动脉夹层延伸到腹主动脉直到右髂总动脉的远端（stanford b型），假腔灌注腹腔干，真腔灌注肠系膜上动脉、肠系膜下动脉和肾动脉。 ??胸部ct提示：右上肺动脉肺栓塞、左侧胸腔积液和少量心包积液。 ??通过胸腔穿刺术，抽出了600l血性胸水。然后接受了经皮血管成形术，并成功植入了下腔静脉滤器。” ??“结果，患者因严重的呼吸困难伴左侧胸痛再次就诊。入院时，患者心率120次/分，体温38c。血常规提示白细胞5.3x10/l，crp升高（9 g/dl）。 ??超声心动图提示大量心包积液、轻度主动脉瓣关闭不全。” ??“1天后，胸部血管ct扫描提示心包积液、弥漫性主动脉扩张（最大前后径为45 ）、胸主动脉壁弥漫性增厚、主动脉夹层（stanford b型） ??大家可以看患者的影像学检查结果，还有，我们进一步完善心脏mri。 ??随后，患者呼吸困难症状加重，考虑心包填塞，急诊行心包穿刺引流治疗。” ??大屏幕上很快把患者的影像学资料投射出来。 ??“患者两次住院，出现心包积液复发，心包液的实验室检查显示有少量白细胞和许多红细胞，细菌培养结果阴性。 ??取多点心包组织活检，病理学分析显示为非特异性纤维化，伴有轻度慢性炎性细胞浸润。没有发现可疑的恶性肿瘤，也没有特异性的炎性病变。” ??“现在最主要的原因是，我们现在无法找到患者心包积液的原因！” ??莱特教授也开始对着影像资料说道： ??“没错！” ??“现在患者的情况，十分特殊，心包积液反复发作。” ??“但是，却一直找不到患者原因所在。” ??“即便是排查了各种可疑的情况，依然无法找到患者心包积液的原因所在。” ??“所以……在这里，我们重点讨论的问题，就是患者心包积液的原因在哪里？” ??很快！ ??大家就陷入了疯狂的讨论之中。 ??这时候，来参观的众人，也没有丝毫的避讳，开始举手发言。 ??而巴尔沙刚才在和陈南的聊天中显然是觉得落了威风，这一次，开始疯狂的表现起来。 ??“现在，我觉得优先考虑感染性的原因所在。” ??“感染的特点就是反复发作，而且，患者没有全身性疾病，比如结缔组织、变态反应、代谢病、以及心脏的主要疾病。” ??“而且，根据情况来看，我觉得还是感染性的心包积液比较可疑。” ??“虽然患者没有白细胞的变化，但是……很多感染性疾病，比如寄生虫感染，也不一定有感染指正。” ??“这是我的想法！” ??巴尔沙的意见，很快引起了大家的讨论。 ??而此时！ ??提尔森也跃跃欲试准备发言。 ??毕竟……这样一个豪门齐聚，高手云集的病例讨论会，让人的思维和情绪都在澎湃。 ??可以说！ ??这就是一次巅峰论坛和华山论剑。 ??当然了……却也不要高估众人，毕竟……大家大多数都是肿瘤专家。 ??对于心脏病，了解归了解，但是……终究不是擅长的。 ??可是…… ??这个时候，提尔森就要发言，陈南直接拉住了他。 ??“你干什么？我感觉我有想法了！” ??“我一定会回答正确的！” ??“你知道吗？这一次，梅奥诊所准备了特别的礼物！” ??“如果能拿下头筹，说不定可以拿到奖励呢。” ??陈南没有回答，而是说道：“你别说了，你说的肯定是错的。” ??提尔森顿时气急：“我们是朋友，但是……你不能否定我的实力！” ??陈南笑着说道：“你不去看患者，单凭病例竟然诊疗？” ??提尔森被陈南的这一番话很快说的哑口无言。 ??“走吧，跟我去看看患者。” ??说话间，陈南就带着提尔森朝着外面走去。 ??而房间里，大家对于陈南的离开，也有些好奇。 ??而巴尔沙则是冷笑一声。 ??他觉得陈南是知难而退！ ??显然…… ??陈南该不会这些都听不懂吧？ ??留下来的确是在自取其辱。 ??…… ??但是！ ??很快陈南就带着提尔森到了病房内。 ??患者此时痛苦的躺在床上，捂着胸口，在呻吟。 ??陈南见状，笑着走了过去：“你好，我可以对你进行诊断吗？” ??患者顿时愣了一下：“你是……” ??陈南解释一番之后，掏出了自己的临时胸牌。 ??对方倒也没有拒绝：“你想要诊断什么？” ??陈南这是微微一笑说道：“把手给我就行了！” ??提尔森也是第一次见到陈南诊疗。 ??站在一旁一言不发。 ??很快！